Remise des diplômes 2019 - inscriptions


Chers diplômés,

Nous sommes heureux de vous inviter officiellement à la remise des diplômes UTBM 2019
à l'Axone de Montbéliard, le samedi 16 novembre 2019 à 13h30.
Les portes seront ouvertes dès 12h30 afin d'effectuer les contrôles de sécurité (plan vigipirate).

Merci de compléter impérativement le formulaire ci dessous
afin de confirmer de votre présence et de celle de vos proches.

Nom :
Prénom :
Mail (autre que votre adresse UTBM):

Participerez-vous à la Remise des diplômes du 16 novembre 2019 ?
oui
non
Combien de personnes vous accompagneront ? (max 5)
0
1
2
3
4
5

Merci d'indiquer OBLIGATOIREMENT le nom et prénom de chacune des personnes qui vous accompagnera (une pièce d'identité sera demandée) :

  Nom Prénom Adresse mail
Accompagnant 1
Accompagnant 2
Accompagnant 3
Accompagnant 4
Accompagnant 5